Пробатова Ольга в 13:40, 2 апреля 2013

2013-04-02T13:40:04Z

Новая страница

== Программа семинара ==

'''Часть 1. Страхователь, застрахованные и ЛПУ: возможности медицинского обслуживания, коммуникации, права и обязанности сторон.'''

1. Причины обращений пациентов/застрахованных в ЛПУ. Понятие "страховой случай" 

*    как факт обращения
*    как страховое событие

2. Типы медицинских учреждений 

*    с точки зрения пациента
*    с точки зрения характера договорных отношений со страховой компанией
*    с точки зрения перспективы развития сотрудничества

3. Основные особенности работы московских и региональных ЛПУ при обслуживании застрахованных  в рамках системы ДМС. 

4. Общие принципы построения рейтингов ЛПУ в страховых компаниях 

*    принципы построения рейтинга
*    распределение на примере Москвы
*    поликлинический рейтинг
*    стоматологический рейтинг

5. Коммуникации сторон и точки их взаимодействия 

*    застрахованные,
*    ЛПУ,
*    страховые компании
*    страхователи

6. Права и обязанности сторон в рамках договора с ЛПУ 

*    ЛПУ
*    застрахованных
*    страховщика

7. Роль страховой компании в процессе организации медицинской помощи. 7.1. Преимущества страховой компании в процессе предоставления медицинских услуг 

*    налоговые льготы
*    экспертный контроль
*    сервис

7.2. Взаимодействия страховой компании 

*    со страхователем
*    с клиентом
*    с ЛПУ 

'''Часть 2. Контроль качества оказываемых медицинских услуг и медицинская экспертиза.''' 1. Виды медицинской экспертизы 

*    медико-экономический контроль
*    медико-экономическая экспертиза
*    экспертиза качества медицинской помощи

2. Законодательная база 

*    Федеральный закон № 326 "Об обязательном медицинской страховании граждан в РФ"
*    Приложение N 2 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы от 06.10.1997 г. N 524 "Положение о порядке направления в диагностические центры комитета здравоохранения г. Москвы"
*    Федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
*    Приказ № 230 ФФОМС "Об  утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
*    Гражданский кодекс РФ

3. Положения в договоре с ЛПУ, регулирующие  работу врачей-экспертов 

*    объекты экспертизы
*    сроки экспертизы
*    статус врача эксперта
*    порядок рассмотрения актов
*    согласительная комиссия и независимый эксперт

4. Основные особенности порядка проведения экспертизы в РФ 

*    подходы к экспертизе
*    особенности экспертизы в Москве
*    особенности экспертизы в Регионах

5. Экспертиза стоматологических, поликлинических и стационарных ЛПУ 

*    экспертиза в стоматологии: подходы, наиболее частые удержания, нозологический прейскурант
*    экспертиза в поликлинике: подходы, страховой случай, типичные удержания
*    экспертиза стационарной помощи: особенности проведения, порядок выдачи гарантийных писем

6. Врачебные ошибки: наиболее часто встречающиеся дефекты ведения пациентов в региональных ЛПУ по результатам собственного исследования. 7. Урегулирование конфликтов. 7.1. Жалобы и обращения застрахованных 

*    жалобы: как правильно, когда и куда писать и подавать жалобу
*    обращения: как быстро получить ответ на обращение и помощь страховщика в спорных ситуациях?

7.2. Дефекты качества медицинской помощи 

*    тяжкий вред здоровью
*    смерть пациентов в период страхования
*    дефекты стоматологической помощи

7.3.  Дефекты организации медицинской помощи 

*    дефекты организации сервиса страховой компании
*    дефекты организации в лечебном учреждении

''' Часть 3. Реабилитационно - восстановительное лечение в РФ и за рубежом в рамках продуктов добровольного медицинского страхования: клиентские возможности и перспективы.''' 1. Юридические аспекты оплаты медицинских услуг, оказанных иностранными ЛПУ 

*    пример юридической практики
*    парадокс норм законодательства
*    возможные способы оплаты в рамках законодательства
*    налогообложение частных лиц

2. Основные принципы выбора методов и места лечения за рубежом клиентами 

*    потребности клиентов
*    ожидания клиентов

3. Популярные направления для лечения заграницей, Специализация  (страны и клиники) 

*     Израиль
*    Германия
*    Швейцария
*    Австрия
*    Венгрия
*    Иордания
*    Китай
*    Регион Юго-Восточной Азии
*    США

4. Реабилитационное лечение за границей (основные курорты, клиники, центры)

5. Сравнение цен в различных странах на высокотехнологичное лечение 

*    стоимость Check Up
*    стоимость ринопластики
*    стоимость коронарной ангиопластики
*    стоимость протезирования тазобедренного сустава

6. Сложности в организации лечения за рубежом и возможные проблемы 

*    работа напрямую
*    работа через ассистанскую компанию

Стоимость участия два дня: 14 500 руб.

Мероприятия проходят в современном конференц-зале, оборудованном специально для проведения семинаров и тренингов. Мы накормим Вас вкусными обедами и кофе-брейками, обеспечим письменными принадлежностями и специально подготовленными раздаточными материалами.

Все участники получат сертификаты Информационно-консалтинговой группы "Бизнес-Сервис" о прохождении курса обучения, оригиналы договора, счета, счет-фактуру и акты приемки работ.

== Все вопросы, подробности об участии ==

Tел. (495) 221-93-58, 743-32-88/ 28-44/ 29-55/ 29-88; e-mail: info@med-mar.ru

[[Category:Повышение_качества_медицинских_услуг]] [[Category:Управление_медицинской_компанией]] [[Category:Управление]] [[Category:Семинары_тренинги_для_медицинских_учреждений_клиник_ЛПУ]]

Экспертиза качества медицинских услуг в системе ДМС - История изменений

Пробатова Ольга в 13:40, 2 апреля 2013